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    醫院、藥企、藥房三方聯動 打造慢病管理新模式

    一場疫情,讓中國醫改按下了加速鍵。

    《中國經濟周刊》記者  楊琳| 北京報道

    每天要吃二甲雙胍,但是不管怎么提醒都會忘記;拿著醫院開的阿托伐他汀鈣片尋藥,可是藥店恰恰沒有相同廠家的藥品;年紀漸長,沒有精力總跑醫院,在家門口藥店買卻不能享受醫保;身上不止一種慢病,日常的飲食和運動管理仍是一團“糨糊”……

    2018年我國首部《健康管理藍皮書:中國健康管理與健康產業發展報告(2018)》顯示,我國慢性病發病人數已高達3億左右,醫療費用支出占GDP比重逐年遞增,且呈現“患病人數多、患病時間長、醫療成本高、服務需求大”的特點。而上述難題,單靠醫院和醫生并不能妥善解決。

    以糖尿病為例,“患者90%的時間都在院外進行血糖管理。”武警重慶總隊醫院內分泌科主任廖涌在3月24日重慶召開的2021國際大健康產業(重慶)博覽會暨第六屆雙品匯“處方藥峰會”上表示,“研究數據顯示,平均一個內分泌科醫生就要管1.1萬名糖友,管不過來,也太累了。”

    “將臨床優勢產品及各方資源全面推向OTC(非處方藥)市場,讓患者可以通過更多渠道解決他們的用藥可及,方便輕松地接受科學的慢病防治指導,或可惠及更多慢病患者家庭。”康刻爾制藥董事長陳用芳在峰會上表示。

    82 康刻爾制藥董事長兼總經理陳用芳

    康刻爾制藥董事長兼總經理陳用芳

    慢病管理難在哪兒?

    慢病主要的治療手段是長期服藥,尤其是處方藥。但對于高血壓、高血脂、糖尿病等慢病患者,與處方藥之間仍存在不小的距離。

    “在慢病防治過程中,一線用藥并沒做到社會普及。”廖涌表示,“糖尿病患者中9%的人未用任何降糖藥物,應治療人群中僅67%接受降壓治療,他汀類使用率只有40.2%,合并CVD(心血管)患者僅39%接受阿司匹林治療。”

    這與疾病相關的健康教育欠缺、民眾對部分慢病的認知存在偏差、沒有合理地進行健康管理等存在很大關系。

    “慢病患者往往要長期定期服用藥物控制病情,但大部分藥品需要經過專業的醫學診斷,通過處方才能獲得。”廖涌表示,雖然分級診療仍在繼續推進,但并沒有完全鋪開落地,患者通過身邊的醫療機構獲得藥品具有一定的難度。好藥品技術壁壘高、供給不平衡,消費者獲得藥品的渠道更是有限。

    于是,常見情景是,很多人不得不一大早到醫院排隊掛號。開一次藥,藥量基本維持在一個月,如果病患居住地附近沒有社區醫院或者社區醫院藥物不全,開個藥也不得不到大醫院解決,老病號成為“開藥困難戶”。

    近日,國家衛健委發布了《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》,明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求,以減少患者取藥次數。對病情穩定的慢性病患者,一次可開具12周以內相關藥品。這意味著,與從前相比,大多數慢病患者都可以減少為開藥而跑醫院的次數。

    83 插畫:《中國經濟周刊》美編 孫竹

    插畫:《中國經濟周刊》美編 孫竹

    處方藥加快走向零售藥店

    早在2015年,國務院辦公廳已印發《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》,規定患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥,還規定醫院藥品消費的占比不超過30%,患者可以零售購藥,以期最終達到和國際接軌,即門診藥房取消。

    2020年,突如其來的新冠肺炎疫情使醫院的正常診療活動受限,大部分醫院的門診、住院、手術治療受限,基層醫療機構基本暫停服務,門診購藥金額隨之明顯下滑。

    同時,隨著醫藥電商的不斷發展,網售處方藥開禁破冰,處方外流并且市場競爭激烈,線下零售藥店的線上服務被更廣泛接受。而國家組織藥品集中采購試點的后續影響也正在逐步顯現。

    中國醫藥企業管理協會名譽會長郭云沛表示,價格放開后的競爭加劇,如兩票制、營改增、二次議價,以及生產銷售成本劇增、反商業賄賂力度空前,以及互聯網的沖擊等,都推動醫藥企業不得不改變傳統營銷模式。“5年后,將有不少于1/4的制藥企業和一半以上的藥品傳統批發企業會‘消失’。”

    一場疫情,讓中國醫改按下了加速鍵。

    三方聯動建立疾病防治的無縫化管理

    隨著醫藥改革的不斷深入和對慢病管理的重視度不斷攀升,零售藥房有望成為慢病管理的有效載體,彌補追蹤患者后續康復期間的服務缺口。“醫藥營銷也將從養醫院到幫醫院,從藥品提供商向醫院、藥店綜合服務商轉變。”郭云沛說。

    中國醫藥物資協會副會長、九洲(中國)醫藥股份有限公司總裁、杭州九洲大藥房連鎖有限公司董事長齊麗認為:“零售藥店可為消費者提供遠程問診、開具電子處方等醫療服務,提供取藥便利、多元化購藥場景等醫藥服務,提供商保合作、醫保支付等保險服務。”

    廖涌呼吁,慢病要防、治、管整體融合發展,實現醫防結合,實施綜合防控。

    “政府要繼續加大支持,加強宣傳教育,推動處方藥社會化。” 廖涌仍以糖尿病舉例說,“只要醫院醫生用規范化診療進行權威的醫學支持,醫藥工業不斷創新藥品提供更優的產品供給,以及連鎖藥房提供全方位的慢病服務助力分級診療,三方聯動,建立糖尿病防治的無縫化管理服務,就能打造慢病管理新模式,做好糖尿病的防治工作。”

    “我們可喜地看到,社會藥店與醫藥工業已經在行動。”廖涌說。

    慢病管理,企業在行動

    慢病管理,醫藥企業不能缺席。

    此前,康刻爾制藥利用多年來積累的臨床專家資源以及糖尿病防治的專業知識優勢,推出了“螢火蟲”糖尿病慢病專員培養計劃,從培訓、工具、實戰等幾個方面特訓店員,包含專業醫生(專家)面對面授課、專業健康管理老師現場指導以及記錄健康檔案的健康工具、專業的聯合用藥工具和科學評測會員慢病風險的風險評估工具等,幫助連鎖藥店培養了一批慢病服務的專業人才。

    重慶一心堂連鎖藥房總經理何孔明深有感觸:“以前大部分員工對糖尿病不了解,也不敢主動推薦及銷售處方藥,經過‘螢火蟲’項目第一期的系統培訓后,糖尿病品類藥品銷售有了大幅提升,還有效解決了慢病服務難以落地的難題。”

    針對“慢病患者買藥難”“藥店慢病服務難”“基層慢病防控難”的問題,康刻爾制藥還推出了關愛患者的“糖都保”免費保險福利項目,以及幫助連鎖藥房建立 “藥師意見領袖”與“患者意見領袖”會員生態圈的“雙領袖計劃”,同時向民眾傳遞“早預防、早發現、早治療”的理念,為患者提供最好的藥品和健康管理服務。據悉,已經有23家連鎖藥房與康刻爾制藥達成三大項目戰略合作,共同防治糖尿病慢病。

    (本文刊發于《中國經濟周刊》2021年第7期)

    2021年第7期《中國經濟周刊》封面

    2021年第7期《中國經濟周刊》封面

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